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唐山市城鎮(zhèn)職工生育保險最新政策調(diào)整

參保

唐山市城鎮(zhèn)職工生育保險最新政策調(diào)整

唐山市醫(yī)療保障局
關(guān)于調(diào)整唐山市城鎮(zhèn)職工生育保險
有關(guān)政策的通知
各縣(市)、區(qū)、開發(fā)區(qū)(管理區(qū))醫(yī)療保障局(部門)、市醫(yī)療保險服務(wù)中心：
為確保我市城鎮(zhèn)職工生育保險正常運行，保證城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員及時享受生育保險待遇，決定調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工生育保險有關(guān)政策，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容通知如下 。

一、調(diào)整參保單位人員待遇享受辦法
用人單位按時足額繳費、女職工依法合規(guī)生育的 ， 機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工產(chǎn)假、節(jié)育假期間工資由用人單位按產(chǎn)假前工資照發(fā) ， 不享受生育津貼;其他用人單位參保人員連續(xù)繳費滿12個月及以上(不含補繳時間) ， 女職工生育后享受生育津貼待遇 。因參保人單位調(diào)動造成補繳的，三個月內(nèi)補繳可視為連續(xù)參保;因單位原因未按時足額繳納醫(yī)療保險費造成斷保的，兩個連續(xù)月度內(nèi)續(xù)保的可視為連續(xù)參保 。
二、生育津貼實現(xiàn)定點生育結(jié)算時直接申報

【唐山市城鎮(zhèn)職工生育保險最新政策調(diào)整】符合領(lǐng)取生育津貼條件的職工，生育醫(yī)療費在定點醫(yī)院結(jié)算完畢前，由醫(yī)院負(fù)責(zé)上傳生育相關(guān)信息，生成生育津貼申報信息 。經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)完成定點生育醫(yī)療費的審核和生育津貼的核定 。異地生育醫(yī)療費報銷后的津貼核定參照此流程 。
三、生育津貼由一次性支付變?yōu)榘丛轮Ц?br /> 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于生育醫(yī)療費結(jié)算的次月核定產(chǎn)假總天數(shù)，生育津貼壓月支付 。系統(tǒng)每月根據(jù)參保職工所在用人單位上年度月平均工資自動計算生成當(dāng)月生育津貼應(yīng)支付數(shù)據(jù) 。單位發(fā)生變化時以待遇所屬月所在單位生成津貼數(shù)據(jù)，發(fā)放給待遇所屬月所在單位 。生育津貼首月與次月一起支付 。

領(lǐng)取生育津貼期間，醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到本市以外其他統(tǒng)籌地區(qū)或由企業(yè)轉(zhuǎn)入機關(guān)、財政全額撥款事業(yè)單位、靈活就業(yè)參保的，從次月起停止發(fā)放生育津貼;職工停保、斷保的，三個月內(nèi)完成補繳后繼續(xù)發(fā)放，超過三個月補繳的，停保或斷保期間的生育津貼不予支付;本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的，自轉(zhuǎn)入當(dāng)月由轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付生育津貼 。
經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的生育津貼信息于核定完成的次月初推送到網(wǎng)報端，每月10日前經(jīng)參保單位確認(rèn)后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行支付 。對于不符合申領(lǐng)條件的，系統(tǒng)自動反饋到網(wǎng)報端，并注明原因 。
四、取消部分計劃生育證明
實施節(jié)育術(shù)、復(fù)通術(shù)、戴環(huán)取環(huán)術(shù)的，參照《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)河北省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》(冀醫(yī)保字〔2020〕36號)，不再提供計劃生育相關(guān)證明 。
五、延長待遇申報時限
生育保險待遇申報時限調(diào)整為自出院之日起12個月內(nèi)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提交相關(guān)資料，如遇特殊情況可延長6個月，逾期視為自動放棄 。
唐山市醫(yī)療保障局
2020年11月25日

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