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孕期便秘該如何安全用藥？

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便秘是孕期最常見的煩惱之一，但也常是孕期容易疏忽之處 。便秘表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、大便干結(jié)、排便困難、腹脹、腹痛等，這些癥狀不容易引起孕婦的重視 。
但是,到了妊娠晚期，便秘會愈來愈嚴(yán)重 ， 常常幾天沒有大便，甚至 1-2 周都未能排便，長期便秘會使糞便結(jié)成硬塊，壓迫直腸壁，影響血液回流，以致形成“痔瘡” 。甚至 ， 嚴(yán)重的便秘還可導(dǎo)致腸梗阻，并發(fā)早產(chǎn)，危及母嬰安危 。

孕期便秘該如何安全用藥？

文章插圖
便秘有哪些癥狀？
孕期便秘雖小 ， 但不可小視 。
準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)下面這些癥狀，可能就是便秘了：
1、 便意比以前少，大便次數(shù)也相應(yīng)減少；
2、 排便不順暢，感覺很費力，常感覺大便沒排干凈；
3、 大便干結(jié)，形成硬塊；
4、 有腹痛或腹部不適感 。
哪些生活習(xí)慣可以防治便秘？
當(dāng)前的生活節(jié)奏下，大多數(shù)孕婦工作壓力較大，保持坐姿的時間長，飲食營養(yǎng)也比較豐富，這些生活習(xí)慣都會加重或誘發(fā)便秘 。
1、飲食調(diào)理
高纖維膳食是防治便秘的最好方法 。高纖維膳食能延緩糖類的吸收，降低空腹和餐后血糖、尿糖的水平 。如糙米、麥、玉米等粗糧；豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、薺菜、蘑菇等蔬菜；草莓、梅子、梨、無花果、甜瓜等水果 。
2、適度活動
久坐也是孕期便秘的原因之一，所以，建議準(zhǔn)媽媽改變生活方式，做一些適度運動 ， 比如堅持每日散步、做孕期體操，每日時間不少于1小時 。這些護理措施可以很好地緩解便秘癥狀 。
3、多補充水分
體內(nèi)水分不足，便秘就會加重 。所以，每日至少喝 1000 毫升水，以幫助糞便形成 ， 刺激直腸收縮，產(chǎn)生便意 。
4、每日排便
最好早餐過后排便，不要排便時閱讀書報，應(yīng)養(yǎng)成“專心”排便的好習(xí)慣 。一有便意，就應(yīng)該去廁所排便，不要忍著 。因為糞便在體內(nèi)積存久了，更不易排出 。準(zhǔn)媽媽每天早晨起床后馬上喝一杯溫開水或牛奶，都是幫助排便的好方法 。
5、心理調(diào)適
保持身心愉快，合理安排工作和生活，保證充分的休息和睡眠 。因嘔吐不適感而心煩意亂 ， 這種煩躁的心態(tài)對便秘的緩解不利，要多做一些感興趣的事，比如欣賞音樂、觀花、閱讀等，給自己良性的精神刺激 。
藥物治療
如果經(jīng)過調(diào)整生活方式 ， 便秘癥狀沒有改善，就要考慮藥物治療了 。
1、藥物治療原則
1、用藥原則：療效好、不被吸收入血(無致畸作用)、不被乳汁分泌、耐受性好 。
2、預(yù)防性用藥：易患便秘高危者(宮頸機能不全環(huán)扎術(shù)后、前置胎盤等)，首選藥：雙糖類滲透性瀉藥(如乳果糖)，次選藥：容積性瀉藥(如歐車前等，注意腹脹、起效慢，適用于輕度便秘) 。
3、治療性用藥：首先進行便秘癥狀評估，治療性一線通便藥首?。核搶嗌感孕閡?如乳果糖)，次選藥：其他滲透性瀉藥如聚乙二醇 。
4、如以上治療無效則選用二線用藥：可考慮加用復(fù)方角菜酸酯栓、多庫酯鈉(短期應(yīng)用)等 。
2、推薦藥物
治療便秘這么多藥，哪些適合孕婦使用呢？上面說的首選藥、次選藥有什么特點呢？
①滲透性瀉藥：
（1）雙糖滲透性瀉藥：乳果糖口服液是目前我國應(yīng)用于治療孕產(chǎn)期便秘常用的通便藥 ， 被美國FDA批準(zhǔn)用于治療孕產(chǎn)婦便秘 。
乳果糖在結(jié)腸內(nèi)通過滲透作用使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，被腸道正常菌群分解為乳酸和醋酸，增加糞便的酸性和滲透壓，使糞便容量增大，刺激腸道蠕動，產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用 ， 并有利于氨和其他含氮物質(zhì)排出，同時還有益生元作用促進腸道生理性細(xì)菌的生長 。
乳果糖不被吸收人血，不影響營養(yǎng)吸收，不影響胎兒發(fā)育 ， 不影響哺乳，不會引起血糖波動 。對于乳糖不耐受的人群，乳果糖同樣適用 。由于乳果糖在體內(nèi)分解產(chǎn)氣，可有胃腸脹氣表現(xiàn) 。
（2）聚乙二醇：是一種既不被腸道內(nèi)細(xì)菌分解 ， 也不被吸收的長鏈高分子聚合物 ， 口服后可借分子中氫鍵的作用固定水分子，軟化糞便 。美國胃腸病協(xié)會(AGA)推薦聚乙二醇是孕婦便秘的首選治療藥物 。
②容積性瀉藥
主要藥物有小麥纖維素顆粒和歐車前，服用這類藥時需補充足夠液體，起效較慢 ， 僅適用于輕度便秘患者 ， 不適合用于急性的癥狀緩解，且禁用于糞便嵌塞的患者 。
（1）小麥纖維顆粒：是一種以麥麩為原料提取的小麥纖維素制劑，不會影響妊娠期婦女對微量元素的吸收，可安全應(yīng)用于包括糖耐量異常的妊娠期婦女 ， 極少引起過敏 ， 因此可以放心應(yīng)用于妊娠期婦女便秘 。小麥纖維顆粒可顯著改善糞便性狀，減少排便困難，增加排便頻率 。小麥纖維素顆粒不良反應(yīng)發(fā)生率低，為輕度胃腸道不適及腹脹 。
（2）歐車前可能引起支氣管哮喘以及威脅生命的過敏反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此有哮喘病史以及有高敏體質(zhì)的孕媽媽避免選擇這個藥物 。
③其他
【孕期便秘該如何安全用藥？】 孕婦有痔瘡并發(fā)便秘時可以使用復(fù)方角菜酸酯栓 ， 多庫酯鈉作用溫和，起效慢，可短期應(yīng)用于孕產(chǎn)婦 。
3、妊娠慎用或禁用的藥物
潤滑類瀉藥：開塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性，礦物油慎用于孕產(chǎn)婦 。
蓖麻油在十二指腸脂肪酶的作用下分解成甘油和具有刺激性的蓖麻油酸鈉，后者對小腸有刺激作用 ， 可增強腸蠕動 ， 使盆腔器官充血，增加妊娠子宮和胎盤循環(huán)量，反射性引起或加強子宮收縮 。另外，孕婦禁用含麝香中藥栓劑及乳膏 。
通過以上妊娠期便秘的藥物的介紹，相信既解決孕媽媽們的難言之隱，也能消除影響寶寶成長的擔(dān)心 ， 妊娠期合理選擇治療便秘的藥物 ， 讓母嬰更安全 。

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