怎樣鑒別活動性與非活動性慢性乙肝
慢性乙肝患者雖多，但預后各不相同，決定慢性乙肝的結局主要取決于患者的遺傳基因、病毒復制及變異情況和宿主的免疫狀態，這些因素并非十分容易掌握，為了更好、更加容易了解慢性乙肝的預后，現可根據乙肝病變活動程度來判斷預后，臨床上把慢性乙肝分為活動性和非活動性兩種 。活動性慢性乙肝的病變是在進展中的病變，有發生肝硬化或肝癌的高危性；非活動性病變是相對穩定的，即使遷延 ， 或已有纖維化和小葉改建，只要炎癥吸收，預后仍然較好 。
活動性慢性乙肝主要包括：一部分輕度慢性肝炎(炎癥侵入肝實質）、破壞界板(界面性炎癥)；中度慢性肝炎(肝細胞出現融合性壞死，可連接匯管區與終末小靜脈，也稱橋接壞死)；重度慢性肝炎(融合壞死、間隔形成)；活動性肝硬化(結節周圍界面性炎癥) 。非活動性肝炎包括：病毒攜帶者中肝組織學表現為灶性炎癥或反應性炎癥；輕度慢性肝炎(匯管區炎癥)；非活動性肝硬化 。
目前通過臨床癥狀、體征和實驗室檢查的種種參數來判斷活動性或非活動性，尚不夠準確，因為它們都是非特異性的，肝穿組織學檢查雖然是慢性肝炎診斷的“金指標”，但有時由于病變分布不均勻，仍有可能誤診 。因此目前最好的鑒別活動性與非活動性慢性肝炎的方法是將癥狀、體征、化驗指標和肝穿結果三者相結合，綜合進行判斷：患者癥狀明顯(疲乏、食欲不振、惡心、腹脹等)，出現黃疸，肝脾大，轉氨酶持續高值，肝穿結果顯示明顯的界面性炎癥伴橋接壞死，就可以確診為活動性肝炎；另外 ， 還有幾個主要的參考指標，也是確診的輔助指標：出現肝外表現(肝源性腎病、糖尿病等) ， 或自身免疫肝炎并發(化驗自身免疫抗體呈陽性) ， 血清白蛋白偏低，球蛋白偏高 ， 血象中一種或數種血細胞降低，雖然乙肝病毒e抗體為陽性(乙肝“小三陽”)，病情仍在活動之中 。非活動性肝炎的確診條件是：肝穿結果顯示匯管區炎癥、界板完整；乙肝病毒e抗體陽性，病情平穩 。主要的輔助指標是：癥狀輕微 ， 長期穩定，肝功系列指標正常，沒有肝外表現；沒有血象降低；沒有蛋白系列的改變 。
對于慢性乙肝結局的判斷可根據是否為活動性肝炎 ， 最主要的判斷因素是肝組織學檢查有無融合性壞死或橋接壞死，肝組織無橋接壞死的病例一般不發展為肝硬化或肝衰竭 。
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