子宮切口瘢痕憩室是什么？會影響懷孕嗎？得了剖宮產子宮瘢痕憩室有哪些臨床表現？下面來了解下關于子宮切口瘢痕憩室的那些事 。
剖宮產疤痕憩室 ， 顧名思義是指剖宮產術后子宮切口愈合不良，在原子宮切口位置引起的憩室樣改變 ， 是剖宮產術后的遠期并發癥之一 。
由Morris于1995年首次提出，其對51例因剖宮產后月經異常，行全子宮切除術后標本病理檢查 ， 發現瘢痕處解剖結構異常 。
子宮瘢痕憩室是引起子宮異常出血的重要原因之一，同時還可引起慢性盆腔痛、繼發不孕等等，嚴重影響患者生活質量 。
得了剖宮產子宮瘢痕憩室有哪些臨床表現？
1. 異常陰道流血：較產前相比，經期延長、出血淋漓不盡 。
2. 痛經、盆腔痛：可能與子宮結構異常及淋巴細胞局部浸潤有關 。
3. 膿腫形成：可能與憩室內積聚的黏液和經血有關 。
4. 影響下次妊娠：剖宮產切口瘢痕妊娠、胎盤前置、胎盤植入、不孕、再次妊娠子宮破裂 。
文章插圖
剖宮產子宮瘢痕憩室有哪些分型？
輕型：
子宮下段峽部瘢痕處肌層有裂隙，漿膜層連續，有薄層肌壁及內膜，與宮腔相通 ?；蜃訉m下段峽部瘢痕處有一圓形或橢圓形囊性區，與宮腔相通；此型憩室在歷次檢查中時隱時現；憩室深度平均3.0 mm（2.0~6.0 mm） ， 可有少量淋漓出血或無 。
重型：
子宮內膜及肌層、漿膜層呈疝形一并向外突出形成較大憩室；每次檢查均不消失；有宮縮時可看到憩室與宮腔間的液體流動；憩室深度平均≥7.0 m；憩室內?？梢姶媪舻难獕K，可長期淋漓出血 。
中型：
介于輕型和重型之間 。
剖宮產子宮瘢痕憩室形成原因有哪些？
1.感染
胎膜早破、產程異常、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等使產婦抵抗力低下，剖宮產術后易致感染 。
2.縫合方法
子宮切口的縫合有單層縫合和多層縫合，單層切口對接差、縫合過密、過多、血供應少、缺血壞死從而形成瘢痕憩室 。
3.子宮內膜異位至切口
手術過程中子宮內膜沒有完全清除，子宮內膜異位到子宮切口，經過經期反復內膜剝脫、出血，壓力增加向宮腔內破裂形成憩室 。
4.剖宮產次數
一次剖宮產有61%的幾率形成剖宮產瘢痕憩室，兩次剖宮產后幾率達到81% 。5.切口位置
剖宮產切口位置過高或者過低都可能與瘢痕憩室產生有關，切口位置過高，由于宮頸和宮體肌肉組織的結構不同，容易導致對合不良 。
剖宮產子宮瘢痕憩室如何治療？
藥物治療：
短效避孕藥可使部分患者癥狀有所改善，但是其停藥后復發率高，國內外對此治療效果評價不一，目前僅作為輔助治療 。
宮腔鏡手術：
該手術方法用宮腔鏡切除憩室上下緣及周圍的瘢痕組織 ， 直到完全露出正常的肌層組織，修整憩室邊緣，使其與宮頸管前壁連續、同時切除并修整凹陷下緣組織 ， 除去微管道，使經血無法積蓄，達到治愈目的 。但是宮腔鏡也存在一定局限性，有些憩室局部較薄 ， 手術中易發生子宮穿孔甚至膀胱損傷 。
腹腔鏡手術：
腹腔鏡下手術視野清晰，可減少膀胱等損傷的風險，手術時間較短 ， 術中出血少，患者經期延長的癥狀顯著改善 。但是腹腔鏡治療容易出現周圍臟器損傷，要求術者有熟練的腹腔鏡操作技術及熟悉盆腔解剖結構 。
宮腹腔鏡聯合手術修補：
宮腹腔鏡聯合手術修補瘢痕憩室是目前臨床常用的手術術式，宮腔鏡直視下找到瘢痕憩室的位置 ， 觀察其大小、形狀，可使用光源系統指引腹腔鏡找到瘢痕位置，進行切除并縫合，最后可以再次使用宮腔鏡從宮腔內檢查縫合效果并切除電切活瓣、電凝破壞瘢痕憩室內的活性內膜 。
陰式手術：
陰式手術是一種微創的手術方式，對術者的技巧要求較高，但療效明確，并發癥發生風險低 。
開腹病灶切除：
手術徹底性較好但創傷大 ， 不易被患者接受 。
如何預防剖宮產瘢痕憩室的發生？
嚴格掌握剖宮產指征、降低剖宮產率是最根本的預防PCSD發生的有效措施，對于有剖宮產指征者盡可能臨近預產期，使子宮下段盡可能形成更好再終止妊娠 。
剖宮產術前積極治療陰道炎癥、基礎疾病等；術中選擇適當的子宮切口 ， 認真縫合切口；術后應用預防感染，加強產后護理 。
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