在中國，保胎已經成了一個產業 ， 有形形色色讓人眼花繚亂的，各種的上下游保胎產品和服務，有專門的保胎醫生，專門的保胎病房，還有專門的保胎食物，還有各種三姑六婆的保胎經驗，有些產品和服務連我這個做了幾十年婦產科的老醫生都沒有聽說過 ， 好神奇啊 。
在保胎方面，有太多的荒誕離奇的說法和沒有任何循證醫學證據的做法，被問得多了，決定梳理一下共性的問題，為大家解讀一下保胎常見的各種誤區 。
1.臥床休息臥床休息是三姑六婆甚至是一些醫生首先推薦的保胎做法，最過分的是規定連吃飯、大小便都必須在床上 。我曾經有個病人被自己的親媽逼著在床上躺著保胎大半年，等她來見我的時候小腿的肌肉已經萎縮了，真夠狠的 。
其實 ， 早就有臨床研究證實臥床保胎是沒有任何益處的 ， 不要說臥床休息了，就是你把她每天倒掛起來，該流產的還是會流產 。
雖然沒有任何的證據，但是依然還是有很多人要求孕婦臥床休息保胎，包括一些醫生也會和孕婦這么說，這些人應該要額外交稅，交智商稅，麻煩稅務局的同志來收一收 。
2.反復抽血查hCG和孕酮不知道從何時開始，有些醫生和患者養成了一個不好的習慣，一懷孕就開始抽血查hCG和孕酮，而且是反復的抽血檢查 。其實，對于正常的妊娠來講，根本沒有必要去抽血查hCG和孕酮 。即使是對于保胎病人，也沒有必要頻繁檢查hCG，雖然檢查hCG可以幫助判斷胚胎的發育情況，但是最終判斷胚胎是好是壞，是宮內還是宮外的金標準還是超聲檢查，做再多的hCG檢查也沒有用 。
孕10周前孕酮以卵巢黃體產生為主 ， 孕7周前完全依賴黃體分泌孕酮，10周后主要以胎盤分泌為主，12周黃體退化，完全由胎盤取代 。
孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，水平波動很大 ， 有時低至5ng/ml 。孕酮在孕6-10周的范圍中基本處于一個平臺期，在孕7-9周時還會出現生理性下降，然后再回升 。所以即使測到孕酮值低，也并不說明胚胎發育異常 。
因此，根據孕酮的水平根本無法判斷胚胎的發育情況和預后，“孕酮低”是個偽命題，很多人是白白的抽了很多血，被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子，然后就開始了漫長的臥床休息和口服黃體酮，陰道塞黃體酮，屁股上打黃體酮的保胎之路 。
【懷孕生孩子那些事之早孕保胎的8大誤區】
文章插圖
無論是國內還是國外 ， 專家共識是不推薦檢查孕酮水平判斷胚胎的發育情況的 。
讓你抽血檢查孕酮水平，說你“孕酮低”，讓你用黃體酮保胎是一道可以用來測試婦產科醫生水平的考試題，凡是振振有辭讓你這么做的醫生基本上是不太靠譜的醫生 ， 是平時不太讀書學習的醫生 。
3.動輒就打保胎針吃保胎藥對于很多的保胎患者來講，好像不吃藥不打針就不算是保胎，醫生也只好順水推舟開肌肉注射的黃體酮 ， 口服的黃體酮，陰道塞的黃體酮 。
其實，真正有指征用黃體酮的患者并不多，對于那些本身就有問題的胚胎來講，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量的黃體酮，都是沒用的，就算你天天敷“黃體酮面膜”（好像現在市場上還沒有黃體酮面膜哎，可能我這篇文章出來以后就會有人受啟發其開發生產了），天天泡在黃體酮里面也沒有用 。
具體哪些患者需要用黃體酮保胎 ， 請參閱2016年7月發表于中華婦產科雜志的“孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識” ， 我就不再贅述了 。
4.不停地做超聲檢查判斷胚胎發育情況最可靠的手段是B超，可以清楚地看到孕囊的大小，胚芽的大小和心跳，以及卵黃囊的情況 。但是，由于胚胎的生長發育需要時間 ， 在短期內復查B超除了要增加麻煩 ， 增加費用 ， 增加擔心以外 ， 是沒有任何臨床意義的 。特別是在孕早期的時候，根本沒有必要反復檢查，原則上是有必要的話1-2周復查一次B超 。
5.寧愿相信江湖郎中，不愿相信醫生在保胎方面，很多人是寧愿信其有，不愿信其無 。盡管正規大醫院的醫生很明確地說了該如何做，她還是要不停地找各種人各種醫生去咨詢 ， 甚至找一些根本沒有行醫資格的江湖郎中，去吃各種偏方驗方的保胎藥 。
這種做法背后的普遍心理是：我知道可能不一定有用，但是萬一有用呢？反正花不了多少錢，反正也沒有多大的壞處 。因為正規的醫生往往會對各種不靠譜的說法和做法說NO的，你不給她吃些什么藥，打些什么針，她總是覺得不放心 。
吃了藥，打了針，再不行的話，她自己也好給自己一個交代了，給老公一個交代了，給婆婆一個交代了 。所以，保胎不是她一個人的事情，也是婆婆媽媽的事情，也是七大姑八大姨的事情，是整個家族的事情 。保胎實在承載了它不應該承載的很多事情，承載了很多醫療以外的事情 。
6.一出血就住院保胎陰道少許出血是孕早期常見的癥狀，也是先兆流產的癥狀之一，一旦出現這種情況，有些孕婦和醫生就會很擔心，要求住院保胎 。住院以后就是臥床休息，吃黃體酮，塞黃體酮，打黃體酮 ， 抽血檢查 ， 做B超檢查 。
反正床位空著也是空著，你要求保胎就住進來吧 。醫院的床位使用率也會上升，也有錢賺，患者也滿意，保住了你來送錦旗和表揚信，保不住我們也盡力了，好吧，皆大歡喜 。
但是，早就有臨床研究指出，先兆流產住院保胎，先兆早產住院保胎和門診隨訪治療是沒有差別的，在家和住院治療以及隨訪的原則是相同的 。
7.中醫保胎誤區我是西醫，對中醫保胎不熟悉，不想對中醫保胎做任何的評價 。但是我想告訴大家 ， 和西醫一樣，中醫在保胎方面也有一些過頭的地方 。
西醫保胎還有統一的標準，中醫講究的是辯證，是個體化的治療，所以無法像西醫一樣做隨機對照研究，也就無法評價其保胎的效果 。保胎保住的就記住了，沒保住的就忘記了，這樣就慢慢成就了一些著名的保胎專家和保胎方 。
有些中醫“保胎磚家”很厲害，就靠搭脈開藥方 ， B超也不看（可能也看不懂） 。這很危險，單靠搭脈無法判斷是宮內妊娠還是宮外孕 ， 也無法判斷胚胎是好還是壞，盲目吃中藥保胎是有可能鬧出人命的，請各位千萬要當心，已經有很多血的教訓了 。就是你非常喜歡和相信中醫也沒有問題，但是你至少在吃中藥保胎之前明確診斷吧，你至少要做過B超吧，現在宮外孕在不到100個懷孕的人當中就會有1例，盲目保胎是會要闖大禍的 。
8.保胎要多吃有營養的食物你去網上查查看，會有很多所謂保胎不能吃的食物，和所謂的推薦的10大保胎食物或中藥和食物混在一起的配方 。
這些都是沒有確切的循證醫學證據支持的，很多都是瞎扯，我都懶得去一個一個的找證據反駁了 。保胎時吃的食物很平時沒有什么根本的區別，適量、均衡、多樣化就可以了 。
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