有一些女性在懷孕以后發(fā)現(xiàn)了自己可能卵巢囊腫、子宮肌瘤了 ， 這個(gè)該怎么辦呢？有沒有什么方法可以緩解？讓我們一起看看怎么說！
之前有孕媽留言，懷孕2個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫怎么辦？會(huì)有什么影響嗎？
那么當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫 ， 當(dāng)妊娠遇上子宮肌瘤，孕媽們該怎么辦？別慌 ， 今天的文章希望能給忐忑的孕媽吃顆定心丸 。
當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫
其實(shí)育齡女性的卵巢，每天都在不斷的變化中，月經(jīng)之后就是卵泡發(fā)育期，卵泡發(fā)育成熟后是排卵期，排卵后有黃體形成，成為黃體期，以月為單位，周而復(fù)始 。濾泡囊腫、黃體囊腫還有正在發(fā)育中的大卵泡，都是再正常不過的生理現(xiàn)象，但B超一拍到 ， 往往都會(huì)報(bào)個(gè)卵巢囊腫，其實(shí)這些小囊腫都是生理性的，并不需要治療 ， 過3~6個(gè)月后就會(huì)自然消失 。
那么當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫，又會(huì)怎么樣？
小于5厘米
超聲報(bào)告上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)卵巢囊腫的描述，絕大多數(shù)是5cm以內(nèi)的小囊腫（非實(shí)性、非囊實(shí)性的） ， 且絕大多數(shù)是單側(cè)的 。
孕早期出現(xiàn)的卵巢囊腫多為妊娠引起的，是排卵以后形成黃體，逐漸演變成的囊腫，這其實(shí)是正常的妊娠現(xiàn)象 ， 不必太擔(dān)心 。這種卵巢囊腫通常在妊娠14周內(nèi)就會(huì)自然消失 。
對醫(yī)生來說，孕期首次發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，如果囊腫直徑＜5cm ， 可以診斷為單純性囊腫，進(jìn)行密切觀察至妊娠足月，不必進(jìn)行處理 。
文章插圖
大于5厘米
如果卵巢囊腫超過5cm并逐漸增大，需要引起重視 。有醫(yī)生會(huì)建議在進(jìn)入妊娠中期 ， 流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低以后行手術(shù)切除囊腫，主要是為了防止囊腫的扭轉(zhuǎn)和破裂 。
【懷孕后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫、子宮肌瘤怎么辦？】 但越來越多的醫(yī)生開始傾向保守觀察，因?yàn)橐粊韱渭兊穆殉材倚阅[塊發(fā)生癌變的概率很?。?二來即使是卵巢囊腫的直徑＞5cm，發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的概率還是比較小 ， 一般情況下總概率不會(huì)超過1%~2% 。
即使選擇手術(shù)處理，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)囊腫的性質(zhì)來針對性處理 。
卵巢囊腫按性質(zhì)大致可分三類：囊性（液性囊腫）、囊實(shí)性（腫塊有液性的部分，也有實(shí)性的部分）、實(shí)性（腫塊完全是實(shí)質(zhì)性的 ， 沒有液性的部分） 。
妊娠期最常見的卵巢囊腫是液性囊腫，按發(fā)生率來看，最常見的還是生理性的囊腫，其次是巧克力囊腫（卵巢內(nèi)膜樣囊腫），但巧克力囊腫往往在孕前就存在，還會(huì)常伴有痛經(jīng)，有可能造成盆腔粘連，影響排卵、輸卵管蠕動(dòng)等造成不孕 ， 所以一般在備孕期就會(huì)發(fā)現(xiàn)并治療了 。
對于液性囊腫，多數(shù)醫(yī)生會(huì)選擇腹腔鏡手術(shù) ， 因?yàn)楦骨荤R手術(shù)有創(chuàng)傷?。?痛苦小，手術(shù)視野好 ， 恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但需要經(jīng)驗(yàn)豐富 。
至于囊實(shí)性或?qū)嵭缘哪[塊，可在進(jìn)入妊娠中期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低后進(jìn)行剖腹探查，以明確卵巢腫塊的性質(zhì)，防止孕期出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)和破裂 。
當(dāng)妊娠遇上子宮肌瘤
女性的婦科病中最常見的就是子宮肌瘤 ， 35歲內(nèi)女性的發(fā)病率為40%~60%，50歲內(nèi)女性的發(fā)病率為70%~80%，因此妊娠合并子宮肌瘤也不是什么罕見事，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率約為2%~10% 。
雖然妊娠合并子宮肌瘤有10%~30%的可能會(huì)出現(xiàn)肚子疼，一些產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也略有增加 ， 但其實(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率并不如我們想象的那么高 ， 所以妊娠合并子宮肌瘤也沒那么可怕，用不著動(dòng)不動(dòng)就躺在床上保胎 。
懷孕期間子宮肌瘤會(huì)長大嗎？
懷孕后，雌孕激素明顯上升，子宮供血逐漸增加，理論上子宮肌瘤應(yīng)該不斷增大，但實(shí)際上僅有約22%~32%的子宮肌瘤體積會(huì)增大，而且一般發(fā)生在頭三個(gè)月 ， 尤其是妊娠期的頭10周 。
有高達(dá)60%~78%的子宮肌瘤在孕期并不會(huì)增大，甚至還有8%~27%的肌瘤在懷孕期間反而縮小了 。
從肌瘤大小來看，大的肌瘤（＞5cm）比較容易增大，小的肌瘤多沒有明顯改變，所以孕媽如果只是長了個(gè)小肌瘤，也不用太擔(dān)心 。
懷孕期間子宮肌瘤要保胎嗎？
黏膜下子宮肌瘤可能會(huì)影響受精卵的著床和植入，引起流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高，但肌壁間肌瘤是否會(huì)增加流產(chǎn)率目前還不清楚，且具體機(jī)制也不明確，在這種影響不明、機(jī)制不明的情況下，我們無需保胎，也無從下手進(jìn)行針對性的保胎，因此寶媽沒必要?jiǎng)硬粍?dòng)就臥床休息 。
子宮肌瘤對胎兒有影響嗎？
如果沒有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥 ， 胎兒的生長一般不會(huì)受子宮肌瘤的影響 。但若肌瘤很大 ， 也可造成胎兒受壓和宮腔變形進(jìn)而引起胎兒畸形，如一些體積較大的黏膜下肌瘤 。
那肚子疼怎么辦？
如果出現(xiàn)腹痛，醫(yī)生會(huì)高度警惕肌瘤變性或帶蒂肌瘤的蒂扭轉(zhuǎn)，除了定期做B超隨訪，疼痛的控制一般用保守療法，可以考慮對乙酰氨基酚（撲熱息痛）治療，平時(shí)注意多休息 。
有子宮肌瘤還能順產(chǎn)嗎？
如果沒有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥的話 ， 多數(shù)有子宮肌瘤的孕婦是可以順產(chǎn)的，但剖宮產(chǎn)率比沒有子宮肌瘤的孕婦略高一些 。原因主要有2點(diǎn)：
一是大的多發(fā)性子宮肌瘤，肌瘤不僅長的大，還個(gè)數(shù)多，這會(huì)影響分娩時(shí)宮縮時(shí)的強(qiáng)度及協(xié)調(diào)性，引起難產(chǎn) 。
另一個(gè)是長在子宮頸部位的大肌瘤 ， 直接擋住了寶寶的出口 ， 這會(huì)容易發(fā)生梗阻性難產(chǎn) 。當(dāng)然這些概率都不高，其次是胎盤早剝等，概率也比較小 。
以前有個(gè)冷笑話 ， 說的是一個(gè)孕婦肚子里長了幾個(gè)小肌瘤 ， 醫(yī)生安慰孕婦道，你家孩子將來肯定數(shù)學(xué)好，沒事兒就在肚子里數(shù)肌瘤玩，后來這個(gè)孕婦順利生了個(gè)胖小子 ， 母子都平安無事 。
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