亚洲人成电影网站色www两男一女|星空物语mv|买保险套的女要求试用|国产AV综合一区二区A片|波多野结衣加嘞比在线观看|国产精品久久久秋霞1|日本三级带日本三级带黄国产

  1. 首頁 > 生活百科 >

鎮江市城鄉居民基本醫療保險政策詳細

城鄉居民


鎮江市城鄉居民基本醫療保險政策一覽
一、參保對象
凡具有鎮江市戶籍，不是必須參加職工基本醫療保險的城鄉居民（含嬰幼兒）和鎮江市各高校、技職院校、中小學校在校學生與幼兒園兒童（包括非本市戶籍的在校學生和兒童）都應當參加城鄉居民醫療保險 。持有鎮江市暫住證，沒有參加戶籍地基本醫療保險（包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，下同）的外來非從業人員，可以參加鎮江市城鄉居民醫療保險 。
二、繳費補助
具有鎮江市市區戶籍的居民 ， 女性50周歲（含50周歲）以上、男性60周歲（含60周歲）以上，個人繳費減半，個人繳費的其余部分由政府補助；70周歲以上，個人繳費部分由政府全額補助 。
三、醫療待遇
　?。ㄒ唬┏竅緹用褚獎；疽攪票Ｏ沾?
1，門診醫療統籌
　?。?）普通門診統籌
城鄉居民醫療保險參保人員在社區衛生服務機構發生的醫保制度內普通門急診醫療費用(含二級及以上定點醫療機構兒科) ， 城鄉居民基本醫療保險基金支付50%，年度內基金支付最高限額1000元 。

　?。?）慢性病門診統籌
參保人員在本人定點的社區衛生服務機構發生的規定范圍內慢性病病種的醫療費用，城鄉居民基本醫療保險基金支付50%，城鄉居民基本醫療保險基金年度內支付最高限額為2500元 。社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院的慢性病病種范圍暫定為：高血壓病、糖尿病、前列腺增生癥、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、腦血管意外恢復期及后遺癥期、帕金森氏病、帕金森氏綜合癥、類風濕性關節炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等12種 。參保人員在定點的二級及以上醫療機構發生的規定范圍內慢性病病種的醫療費用，城鄉居民基本醫療保險基金支付50%，城鄉居民基本醫療保險基金年度內支付最高限額為4500元 。定點二級及以上醫療機構慢性病病種范圍暫定為：精神病、慢性肝炎、癲癇、結核病等4種病種 。
　?。?）門診特殊病統籌
完善原居民醫保特殊重大疾病門診統籌待遇，統一調整為居民醫保門特待遇，病種范圍為全省統一的居民醫保門特病種及原鎮江市居民醫保門特保留病種（保留病種為政策實施前我市已納入居民醫保特殊重大疾病門診診治病種，超出省規定范圍的兩類病種，按規定繼續保留，相應的待遇保障水平參照本市門特待遇保障水平） 。參保人員年度內發生的門特醫療費用，由居民醫保基金按以下待遇支付：

1-1，門特醫療費用直接進入共付段，由統籌基金支付70%，個人自付30% 。門特和住院共用年度費用限額 。慢性腎功能衰竭中血液透析、腹膜透析不設年度費用限額 。
1-2，參保人員進行慢性腎功能衰竭血液透析、腹膜透析治療，發生門特醫療費用的個人自付部分，享受原居民大病保險特殊重大疾病門診待遇 。原居民大病其他特殊重大疾病門診診治病種待遇不再執行，并入居民醫保門特待遇 。
1-3，原社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院慢性病病種范圍中，系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭（限非透析）納入居民醫保門特病種范圍；原定點二級及以上醫療機構慢性病病種范圍中，再生障礙性貧血、結核病中的肺結核納入居民醫保門特病種范圍 。以上病種原慢性病門診統籌待遇不再執行，并入居民醫保門特待遇 。

2，住院醫療統籌
參保人員發生的醫保制度內的住院醫療費用，實行分次結算 。
　?。?）參保人員在本人定點社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院發生的500元以上的部分醫保制度內住院醫療費用，城鄉居民基本醫療保險基金支付75% 。年度內第二次住院起 ,起付標準按相應醫療機構級別標準降低 50% 。
　?。?）參保人員在本市二級醫院發生的醫保制度內住院醫療費用分段按比例支付：1000元以上、1萬元以下（含1萬元）部分，城鄉居民基本醫療保險基金支付55%；1萬元以上、5萬元以下（含5萬元）部分，支付65%；5萬元以上部分 ， 支付75% 。在本市三級醫院發生的的醫保制度內住院醫療費用，城鄉居民基本醫療保險基金支付比例比在二級醫院住院支付比例下降5個百分點 。年度內第二次住院起 ,起付標準按相應醫療機構級別標準降低 50% 。
3，生育費用待遇
城鄉居民基本醫療保險參保人員發生的符合計劃生育規定的生育費用，城鄉居民基本醫療保險基金按平產1000元、剖腹產1200元的標準補助 。
4，基本醫療最高支付限額
城鄉居民基本醫療保險基金年度內支付參保人員門診和住院基本醫療費用累計最高限額為30萬元，超過部分城鄉居民基本醫療保險基金不再支付 。血液透析（含腹膜透析）治療等部分規定范圍的特殊重大疾病醫療費用不設基金支付最高支付限額 。
　?。ǘ┏竅緹用褚獎４蟛”Ｏ沾?
1，參保人員年度內個人自付的醫保制度內基本醫療費用，累計達15000元以上、10萬元以下（含10萬元）部分，由城鄉居民大病保險基金支付60％；累計在10萬元以上部分，城鄉居民大病保險基金支付70％ 。
2，患終末期腎病進行透析治療 ， 醫保制度內門診醫療費用的個人支付部分，城鄉居民大病保險基金再給予支付70% 。
3，凡第一診斷是城鄉居民特殊重大疾病保障范圍的病種，在二級以上醫保定點醫院救治并采取全程規范化治療的，發生的醫保制度內住院醫療費用的個人支付部分，城鄉居民大病保險基金再給予支付50% 。
【鎮江市城鄉居民基本醫療保險政策詳細】特殊重大疾病住院治療的病種范圍暫定為：兒童白血病、兒童先天性心臟病、腦梗死、精神病、耐多藥結核病、艾滋病機會性感染、急性心肌梗塞、唇腭裂、原發性肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病、尿道下裂等18種病種 。

    推薦閱讀