襄陽城鄉居民醫保報銷條件 襄陽市城鄉居民醫保

襄陽城鄉居民醫保報銷條件
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參保居民在辦理參保手續時,應就近選擇一家二級或以下定點醫療機構作為個人門診醫療定點機構 。農村居民應就近選擇村衛生室或鄉鎮衛生院作為個人門診醫療定點機構 。參保居民因居住地變化等原因可重新選擇門診醫療機構 , 從變更的次月生效 。若選定的門診醫療機構因條件所限不能診治的 , 可轉往上級定點醫療機構就診 , 其轉診費用在選定的門診醫療機構按規定報銷 。因急診在非選定醫療機構就醫的,應及時向定點醫療機構報告 , 其急診醫療費用憑相關資料到定點醫療機構按規定報銷 。
參保居民突發疾病在門診搶救后住院治療的,其門診搶救費用納入住院費一并報銷 。門診搶救后死亡的,其門診搶救費用按住院相關待遇進行報銷 。
(二)本地住院 。
參保居民因病需住院醫療時,按照分級診療原則,應首選基層定點醫療機構住院 , 并主動出示醫保證、社保卡、身份證等能證明自己身份的有效證件 。
(三)異地住院 。
參保居民到參保地定點醫療機構以外醫療機構住院的 , 按以下規定辦理:
因病需轉往異地上級醫療機構住院的,要在參保地醫保經辦機構辦理轉診手續;在外地突發疾病須就地急救住院的,要向參保地醫保經辦機構報告登記備案 。具體辦理條件、程序及要求按全市基本醫療保險統一規定執行 , 其相應醫療費用由參保地醫保經辦機構按規定報銷 。
(四)出院帶藥 。
出院帶藥量急性病不超過3天 , 慢性病不超過7天 。參保居民不得要求醫生超規定開藥,臨床醫生不得開“人情方、大處方”,超出部分醫保基金不予支付 。
(五)費用結算 。
參保居民在本地定點醫療機構和零售藥店就診購藥的,實行前臺即時結算 。參保居民只需結清個人自付部分費用 , 其它屬于城鄉居民醫保基金、大病保險基金支付的費用由醫保經辦機構和承辦大病保險的商業保險機構按規定與定點醫療機構結算 。
【襄陽城鄉居民醫保報銷條件 襄陽市城鄉居民醫?!?/strong>異地就醫的,在實現了轉診定點聯網結算的定點醫療機構實行即時結算 , 在未實現轉診定點聯網結算的定點醫療機構由個人先行墊付醫療費用 , 出院后于次年3月31日前憑相關資料到參保地醫保經辦機構報銷 。
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