莆田職工醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
【莆田職工醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？】莆田職工醫(yī)保參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇報(bào)銷比例
一、住院醫(yī)療費(fèi)用：
由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付 ， 但個(gè)人要負(fù)擔(dān)一定比例 。住院起付線部分和個(gè)人自付部分可由個(gè)人賬戶支付 。統(tǒng)籌基金支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下部分 。統(tǒng)籌基金支付比例見(jiàn)如下：
統(tǒng)籌基金累計(jì)支付
人員性質(zhì)
一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)市外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)以上-50000元
在職95%
90%
85%
85%
50000元以上-最高支付限額(90000元)
在職95%
90%
90%
90%
注：退休人員支付比例增加5%
年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院300元 ， 一級(jí)醫(yī)院100元，轉(zhuǎn)市外醫(yī)院(不分醫(yī)院等級(jí))500元 。年度內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減200元，直至為零 。
二、普通門診和藥店購(gòu)藥：
符合醫(yī)保目錄由個(gè)人賬戶支付，不足時(shí)由個(gè)人自費(fèi) 。
三、門診特殊病種和治療項(xiàng)目：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付 。
①先由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶預(yù)留額為2000元(個(gè)人賬戶余額大于2000元的，2000元以上部分用于支付門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用;個(gè)人賬戶余額小于2000元的，用于支付普通門診費(fèi)用) 。
②統(tǒng)籌基金支付階段 ， 起付線為500元，起付線以下部分由個(gè)人自付;起付線以上部分，在職職工和退休人員均由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付85% 。見(jiàn)下表：
個(gè)人賬戶支付段
起付標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)籌基金支付段
個(gè)人賬戶預(yù)留額為2000元
500元
85%
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