孕期一共要做幾次超聲檢查？都分別在什么時間做？做這些超聲的目的是什么呢？超聲檢查對胎兒有沒有影響？B超、彩超、三維、四維都有什么區別？
妊娠期的超聲檢查
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超聲檢查是妊娠期最常接受的檢查方式之一，它是一種安全的檢查方法 。借助超聲，可以檢測胎兒的生長發育，通過B超檢查 ， 可以看見胎兒內臟器官的發育情況，可以確認胎兒是否發育正常，可以排除胎兒可能存在的出生缺陷 ， 這些都是通過超聲檢查才能發現的 。
晚期的超聲檢查不僅能評價胎兒大?。ヅ? ，羊水及臍帶情況 ， 還能確定臨近分娩時的胎位（頭位還是臀位） 。如果出現胎兒過大或者臀位 ， 就會增加順產的風險，因為胎兒的頭部可能被卡住，造成缺氧或者窒息，對胎兒形成永久性的傷害，需要進行剖宮產 。所以孕期的超聲檢查是整個孕前最重要的檢查 。
孕期需要做幾次B超？
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超聲檢查在整個孕期產檢中大概需要4~5次 。
- 第1次（孕6~8周）：確定孕囊位置 ， 排除宮外孕，估計胎兒大小
- 第2次（孕11~13周）：NT檢查
- 第3次（孕21~24周）：胎兒排畸檢查
- 第4次（孕30~32周）：確定胎兒大小、胎位等
- 第5次（孕36~37周，39~40周）：評估胎兒大小、胎盤、羊水、臍帶功能等
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目的：確定宮內孕、孕周、胚胎數量、是否存活及多胎類型 。
- 正常胚胎應該在子宮內著床，如果在子宮外 ， 如輸卵管、卵巢或者腹腔其他部位，就屬于宮外孕 。宮外孕沒有及早進行醫學干預，對孕婦來說是很危險的 。所以6~7周的B超首先確定孕囊是在宮腔內還是宮腔外 。
- 在懷孕6~8周，按照月經齡（末次月經計算孕周）來計算進行第一次B超檢查 。B超醫生會根據見到的胎芽的大小來核對孕周 ， 因為有的人月經并不規律，如果單純根據月經計算懷孕的時間，會出現比較大的誤差 。
但是從醫學角度來說 ， 如果孕囊達到了一定的直徑，而里面依然沒有見到胎芽和胎心的話 ， 那就可能考慮這個胚胎的發育是有問題的 。如果達到了相應的診斷標準，就需要采取一些相應的措施來終止妊娠 。所以如果第一次B超看到空囊不需要太過于緊張，因為潛在的因素是比較多的，需要找產檢醫生進行確定 。
整個產檢過程中，只有6~8周的第一次B超檢查需要憋尿 。
2.第二次超聲檢查
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目的：NT（頸部透明層）檢查
- 第二次超聲檢查，通常在11~13+6周，14周之前進行 。有的醫院在第一次B超檢查后，根據第一次超聲計算的孕周進行預約這一次的檢查時間 。
- NT（頸部透明層）檢查指的是胎兒頸部透明層的厚度，它是一個十分特殊的結構，在孕11~14周之間通過B超可以比較清晰的看到 。用于評估唐氏綜合征的風險 。
- NT低于3.0mm，表示胎兒是正常的 。NT的厚度越厚，表示胎兒攜帶遺傳物質異常的風險就越高 ， 如果檢查發現NT的值比較高，就需要做絨毛膜穿刺或者羊水穿刺等檢測來排除是否有異常 。
- 【孕期需要做幾次“B超彩超”檢查？】隨著胎兒的發育，這一解剖結構會逐漸的消失 。所以超過14周，這個檢查就做不了了 。
3.第三次超聲檢查
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目的：超聲大排畸
- 第三次超聲檢查就是我們常說的“大排畸”，意義非常大的一次彩超檢查，排畸彩超 。這個有的醫院做的是三維，有的醫院做的是四維彩超，三維和四維排畸本身并沒有區別 。通常在孕21~24周進行 。這期間胎兒的基本結構已經形成，胎兒大小和羊水量適中，在子宮內活動空間較大，形成的圖像比較清晰，有利于醫生查看 。
- 這次彩超的主要目是檢查胎兒是不是有明顯的結構上的畸形 。主要包括顱內的病變，面部的畸形 ， 心臟的病變，腹腔臟器的病變 ， 四肢的病變等 。應該說如果這個彩超沒有問題的話，胎兒有出生畸形的風險就大大的降低了 。很多妊娠期胎兒的疾病 ， 比如兔唇，心臟畸形等都會在這一次B超檢查的時候發現 。
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目的：查看胎兒發育情況 ， 胎位，再次查看胎兒的各個臟器 。
- 第4次B超檢查在妊娠30~32周進行 。隨著孕周的進展，胎兒也在逐漸長大，如果胎兒的某個器官有結構畸形的話 ， 能夠再一次進行觀察 。在上一次的排畸彩超時，沒有看清楚的一些解剖結構 ， 可以再進行一次復測 。
- 第二就是觀察胎兒的發育情況，胎位 ， 臍帶情況等 。因為距離上一次的排畸彩超已經有2個月的時間，這時要查看胎兒是否充分發揮生長潛力，長到了相應孕周的大小 。
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目的：胎兒大小、胎盤、羊水、臍帶功能等
- 這一次B超就是在分娩之前的了，通常在36~37周進行，39~40周有兩次，分別用來評估胎兒大小 ， 胎盤，羊水和臍帶功能 。這一次B超檢查不同于之前的一些檢查，這一次主要的目的不再是看胎兒是不是有結構上的畸形，這次彩超的主要目的是評價胎兒生長發育的情況，以及羊水、胎兒臍血流等等這些情況的評價 。在這個時候會對胎兒的體重進行一個評估來預判一下 。在孕產婦分娩的時候，胎兒大概是一個什么狀態 。
- 有的地區在39周~40周的時候會再做一次B超檢查，來最后評估一下胎兒大?。?是否可以順產等 。如果孕媽媽在40周還沒有分娩，通常情況下會再做一次B超 。目的還是觀察胎兒大小、羊水量和臍血流，另外查看宮頸管長度，判斷孕婦是否處于要動產的狀態 。
孕中晚期B超分為一般（Ⅰ級）、常規（Ⅱ級）、系統（Ⅲ級）和針對性（Ⅳ級）四級 。
- Ⅰ級主要查胎兒數目、胎位、胎盤、羊水及胎兒主要生長參數等，指孕期最常做的B超 。Ⅰ級不查胎兒解剖結構，不能篩查畸形 。若Ⅰ級B超異常就要轉診或做Ⅲ級B超 。
- Ⅱ級主要初篩六大致死性畸形：無腦兒、單腔心、致死性軟骨發育不良、嚴重腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損伴內臟外翻 。
- Ⅲ級主要對胎兒解剖結構進行系統篩查，適合所有準媽媽，尤其適合Ⅰ、Ⅱ級發現或懷疑胎兒畸形的準媽媽 。
- Ⅳ級是針對特殊問題的特定檢查，如胎兒超聲心動圖、心臟檢查、顏面部檢查等 。當前三級可疑胎兒異常就需要查Ⅳ級B超 。罕見的難以確診的情況就需要會診或專家級B超了 。在臨床中 ， 黑白B超相當于Ⅰ級B超，普通彩超相當于Ⅱ級，系統B超相當于Ⅲ級，四維、胎兒心臟B超則相當于Ⅳ級 。
1.超聲是如何工作的
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超聲發射2~18MHz的高頻波，被稱為傳感器的手控探頭壓在皮膚上，內含晶體以傳導聲波 。傳感器還包括一個擴音器來記錄發射至固體物質如器官和骨骼上的回聲，這些回聲被電腦處理成實時二維圖像 ， 這個安全無痛的器械被廣泛用于常規產檢 。一個類似的儀器被稱為多普勒超聲，可以觀察動態物質，如胎兒胎盤的血流，最近的技術發展形成了超聲三維圖像和四維圖像 。
2.超聲不是放射線
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超聲這項影像技術檢查，能夠看、聽、檢測子宮內的胎兒是20世紀最有深遠意義的醫學進展之一 。通過檢測胎兒胎盤的情況 ， 評估妊娠的進展，使得孕前檢查和孕前保健得到了革命性的變化 。超聲是一種聲波，不是放射線、電磁波等對胎兒有影響的輻射，所以它是一種非常安全的檢查方法 。
B超、彩超、三維、四維的區別
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普通B超：B超是最常用的超聲檢查，是一種二維超聲 ， 也就是利用超聲波探測出來的圖像是黑白的，只能觀測到胎兒的組織結構 。孕早期的時候用普通B超就可以了，早期只是檢測胎兒大概情況，比如檢測是否在宮內、胎兒的頭圍、股骨長、羊水等指標 。一般在懷孕6-8周一次黑白B超確定是否在宮內和胎齡 。
彩超：其實也是黑白的，也是二維平面圖像，只是在普通B超的基礎上出現了彩色-多普勒超聲波探測診斷技術，夠觀測到胎兒的血液流動情況，有利于及時發現胎兒的異常情況 。
三維彩超：是立體動態顯示的彩色多普勒超聲診斷方式 ， 它不僅具有二維彩超的全部功能，還可以進行胎兒頭面部立體成像，可清晰的顯示眼、鼻、口、下頜等狀態，可協助醫生直接對胎兒先天畸形進行診斷，包括面部畸形，能確定胎兒在子宮中的精確位置 。所以三維超聲被更多的應用在孕期的大排畸檢查 。
四維彩超：具有三維彩超的所有功能 ， 在三維彩超的圖像基礎上加上時間維度參數，就像攝影機拍攝的vcr，可以實時的觀察胎兒的動態活動圖像 。
三維彩超和四維彩超的區別就在于在一個“時間維” ， 也就是說，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作 。三維彩超，就像是攝像機所拍攝到的畫面，看到的是立體圖像，能看到胎兒的上下左右前后的情況，能更加準確的看到胎兒的情況 。
需要明確的一點是，孕期產檢需要做B超、彩超、三維還是四維 ， 這個根據每個醫院的情況，醫生會進行安排，并且不影響檢查結果，比如有的地區如深圳，公立醫院都使用三維超聲進行排畸檢查，而只有私立醫院有四維超聲，但是不管是哪種檢查，都是安全的 。三維和四維超聲排畸檢查對于醫生來說并沒有太大區別，也并不是四維更能很好的排畸，而三維不能，所以排畸檢查做三維還是四維對于排畸本身并沒有區別 。
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